RONCO

Ronco é o som produzido na garganta durante o sono que ocorre por um estreitamento da via aérea superior, podendo ser em qualquer local desde o nariz até a laringe. A presença eventual de ronco pode ocorrer quando se está com resfriado, com gripe ou rinite, porém este deve ronco desaparecer após a melhora do quadro.

No entanto, o ronco forte, frequente e presente em quase todas as noites não é normal, e pode ser sinal de que a respiração durante o sono não está boa. Este quadro precisa ser investigado pois pode ser o principal sinal de uma situação bem mais séria que há a presença de Apneia Obstrutiva do Sono.

A principal causa do ronco é o excesso de peso. Estreitamento da garganta por alguma alteração da anatomia, como por exemplo, aumento das amígdalas, também é uma causa frequente, principalmente nas crianças.

O ronco varia bastante de uma noite para outra, e pode ser agravado pela obstrução do nariz, pelo consumo de álcool, pelo uso de medicamentos sedativos e de relaxantes musculares, e pelo cansaço.

Tratamento do Ronco

O tratamento do ronco é muito semelhante ao tratamento da apneia. Algumas medidas comportamentais e mudança de hábitos podem aliviar o quadro como:
● evitar uso de álcool a noite;
● evitar medicamentos sedativos relaxantes musculares a noite;
● fazer uma alimentação leve a noite pelo menos 2 horas antes de deitar-se;
● dormir de lado;
● tratar os quadros de rinite e obstrução nasal; e
● dormir as horas necessárias a cada noite (o cansaço piora o ronco).

A Perda de Peso quando necessária está diretamente relacionada com a melhora do ronco. Alguns casos podem ter melhoras com o uso do Aparelho Intraoral (aparelho feito pelo dentista) que é uma placa dentária superior e inferior usada durante o sono que ocasiona deslocamento da mandíbula para frente, aumentando o tamanho da garganta.

Este tipo de tratamento tem sido utilizado com bons resultados.

A cirurgia pode ser opção de tratamento para alguns pacientes. A principal cirurgia é a cirurgia faríngea ou da garganta (amigdalectomia com palatoplastia). Aquelas técnicas utilizadas no passado, que retiravam a úvula/campainha, tiveram resultados muito ruins e deixaram de ser realizadas (ainda há profissionais que indicam este procedimento).

A cirurgia do palato evoluiu muito nos últimos anos com preservação da úvula sendo que o objetivo principal é reposicionar a musculatura do palato e não mais remover a úvula.

Os melhores resultados são quando o paciente tem amígdalas e estas são removidas na cirurgia. As cirurgias nasais para correção da obstrução nasal (septoplastia, polipectomia ou turbinectomia) têm um impacto menor na melhora dos quadros de ronco.

Quanto mais jovem o paciente, melhor o resultado, ou seja, nas crianças e adolescentes a obstrução nasal pode ser a principal causa do ronco, já no adulto, quando outros fatores estão presentes (como o enfraquecimento da musculatura que vem com a idade), a cirurgia nasal pode não fazer tanta diferença na melhora do ronco.

A Terapia Posicional, que nada mais é do que fazer com que o paciente durma somente de lado. Ao dormir de barriga para cima, o efeito da gravidade sobre a língua e o palato mole, deslocando estes tecidos para trás, estreitando a garganta.

Alguns pacientes só apresentam ronco ou têm seu quadro agravado ao dormirem de barriga para cima. A estratégia mais simples é colocar uma bola de isopor ou de tênis presa nas costas de uma camiseta, que vai impedir que o paciente durma de barriga para cima.

Exercícios para a musculatura da boca e da faringe (exercícios mio-funcionais, fonoterapia), realizados com a supervisão de uma fonoaudióloga, podem ser opção. A melhora costuma ser parcial e o maior problema é a adesão e médio para longo prazo, pois o paciente precisa manter os exercícios de forma contínua pelo menos 4-5 vezes na semana.

Se você ronca muito e costuma acordar cansado, procure um médico para uma avaliação especializada.